Наркомания в Азербайджане всегда была проблемой, бросающей серьезный вызов государству и обществу. Сегодня ситуация обострилась, к сожалению. Не секрет, что подавляющее большинство населения страны, включая несовершеннолетних, имеет доступ к интернету, а потому продажа наркотиков через глобальную сеть становится крайне опасной тенденцией.
Учитывая, что Афганистан, имеющий протяженную границу с Ираном, является одним из основных производителей наркотических средств, путь наркотрафика в Европу через ИРИ, а потом транзитом через граничащий с Исламской республикой Азербайджан давно стал традиционным. Ввиду географического положения нашей страны переправка наркотических средств в Европу по Балканскому маршруту через территорию Азербайджана для наркокурьеров наиболее удобна. Поэтому азербайджанские таможенники вынуждены предпринимать особые усилия в борьбе с контрабандой наркотиков.
Ежедневно в СМИ публикуется информация об изъятии больших партий наркотиков и с каждым разом объем изъятых партий растет.
В последнее время в СМИ и соцсетях распространяется много информации о том, что в Баку можно спокойно приобрести наркотическое вещество «паты» (от английского производного paty) или «шюше», и героин. Участились случаи летальных исходов среди наркозависимых людей, в том числе и несовершеннолетних.
В связи с актуальностью проблемы журналист издания Minval.az побеседовал с директором Республиканского наркологического центра. доцентом кафедры психиатрии и наркологии Азербайджанского Медицинского Университета Аразом Манучехри-Лалеи, рассказавшим в ходе беседы много интересного в ходе эксклюзивного интервью.
— Вообще термины «наркомания», «наркоман», «наркотики» остались только в Азербайджане и еще в некоторых странах постсоветского пространства. Нигде в мире больше таких определений не применяют, они считаются оскорблением. Все вышеперечисленное именуют аддикцией. А врач, занимающийся наркоманами, называется аддиктолог. Даже в России уже говорят психиатр-нарколог. Вообще, наркология всегда была частью психиатрии, она никогда не была отдельной наукой. В 1982 году замминистра здравоохранения СССР Эдуард Бабаян возжелал создать собственную доходную вотчину, делая ставку на распространение алкоголизма в СССР. Так вот, этот самый Бабаян вывел наркологию из состава психиатрии и сделал ее отдельной «наукой». И в 1986 году в Азербайджане открылся первый наркологический диспансер. Сначала открыли, а потом долго думали, что делать с наркологией вообще. К чему сводится задача нарколога? Нарколог принял больного, поставил 10-20 капельниц и отпустил домой. Разве это работа? Разве это врачевание? Для чего наркологию вывели из состава психиатрии? Неужели для того, чтобы только ставить капельницы больным?
— Да, действительно вопрос на засыпку как, впрочем, и мой следующий: вот уже много лет в стране работает закон, согласно которому пациента в клинику определяют только с его добровольного согласия. Но ведь чаще всего пациенты, нуждающиеся в лечении, не способны давать оценку своим действиям. Почему за них не имеют права принимать решение их родственники?
— После того как произошел очередной виток развития общества, мы стали гуманнее, более цивилизованными. Я помню, как журналисты неоднократно поднимали скандалы на тему того, что человека схватили и незаконно поместили в психиатрическую клинику, тогда как он здоров. «Подумаешь, пару раз выпил. В клинике из него делают зомби, колют тяжелыми препаратами, а как же права человека» и так далее. И в результате в конце 90-х — в начале 2000-х гг. был принят закон «О психиатрической службе» (и наркологической, в том числе). Как видите, это был контрход правительства, направленный именно на защиту прав пациента. Вы хотели права? Вы их получили.
— А как же форс-мажор?
— А вот в случае форс-мажора происходит следующая процедура: по закону человек обращается в полицию с заявлением о том, что наркотически зависимый несет социальную опасность. Полиция в свою очередь обеспечивает приезд психиатрической бригады. В принципе, психбригаду можно вызвать и самому, если правильно аргументировать состояние пациента. Приезжает врач, оценивает состояние. Если прибывший врач сталкивается с агрессией пациента и самостоятельно не может оценить его истинное состояние, он вызывает помощь, и совместно этого больного госпитализируют. Затем родственники обращаются в суд, который и назначает принудительное лечение в заведении закрытого типа.
— В последнее время в Азербайджане начали широко применяться спайсы, пати («паты» — как их именуют в простонародье). Даже были зафиксированы случаи продажи наркотиков во дворах школ. Расскажите об этом, в частности о влиянии этих наркотических препаратов на психику.
— Сейчас большое развитие и распространение получили синтетические опиаты, то есть, синтетический героин. Спайс — это синтетическая марихуана.
— А чем синтетический героин отличается от стандартного героина?
— Прежде всего, тем, что его не надо выращивать, его готовят из химикатов, также как и спайсы — синтетическую марихуану. В Азербайджане синтетический героин называется «кокос», хотя в других странах под термином «кокос» подразумевается кокаин. Настоящий несинтетический героин изготовляется из опия-сырца («чернушка», терьяк). А «кокос» курят. Причем, не как сигарету, а посредством вдыхания дыма через фольговую трубочку. Точно так же употребляют метамфетамин, «паты» (стекло) как их называют. Это разные наркотики, принадлежащие к разным группам. Все они действуют одурманивающе, но каждый по-своему.
К примеру, амфетамин — мощнейший психостимулятор, человек, потребляющий его, может не спать по нескольку суток. Кроме того, у него появляется огромный запас физической и эмоциональной энергии, обострение памяти.
— Это называется «солдатский наркотик», если я не ошибаюсь?
— Совершенно верно, он и был создан именно для усиления мужества у солдат. По началу препарат носил другое название — амфетамин, его впервые создали в Японии для идущих на смерть камикадзе. Далее во Второй мировой войне этот препарат с целью усиления боеспособности широко использовала гитлеровская армия. Метамфетамин использовался очень долгое время. И даже сейчас основные его производные применяются в современных войсках: для снайперов и разведчиков, пилотов и авиадиспетчеров. Сейчас аналоги применяют и дальнобойщики, чтобы на короткий промежуток времени снять усталость, сонливость, обострить память и внимание. Да, на короткое время это действует, а после наваливается резкая усталость, организм требует естественного восполнения энергетического резерва, коими являются сон и отдых. Есть профессии, в которых применения этих препаратов просто необходимы, скажем, авиадиспетчер, которого иногда заменить просто некем, он остался один и работает в несколько смен. Он принимает такой препарат, а когда заканчивается его форс-мажорная смена, идет домой, отдыхает, и он независим от этого препарата.
— А как представители этих профессий достают указанные препараты?
— Видоизмененные производные продаются в аптеках, но я не стану называть их.
— Получается, что привыкания к этим препаратам нет?
— Привыкание есть, если использовать препараты регулярно и не по назначению. Со всех сторон мы окружены наркотиками, весь наш мир — это наркотики. Сладкое — это наркотик, чай, в составе которого находится кофеин — наркотик, кофе — наркотик, сигареты – наркотики. Алкоголь – тоже.
— А чувства, любовь, например?
— Чувства тоже относятся к одному из вариаций аддикции, и мы зачастую от них сильно зависим.
— Скажите, наркомания поддается лечению или просто наступает длительная ремиссия?
— Излечение полностью возможно, но на начальной стадии. Более запущенные фазы лечить сложнее. Если лечение не помогает, его по любому прекращать нежелательно, потому что пациент может умереть. Для сохранения жизни наркозависимым людям государство приняло и внедрило метадоновую программу. Метадоновая заместительная терапия на языке науки — это программа поддерживающей терапии агонистами опиоидов. В отличии от других наркотиков действие этого препарата пролонгировано, достаточно одного приема в сутки. Кроме того, оно наиболее щадящее для организма. Если наркозависимый принимает героин или кустарный опиум-«ширку», в течение дня он переживает интоксикацию и ломку, так как действия уличных наркотиков хватает на 5-6 часов. Если эти наркотические средства заменяются метадоном, то состояние пациента более стабильное.
Метадон — это синтетический героин, опиат, и люди, которые не могут избавиться от наркозависимости, становятся на учет и идут за «дозой». У нас в Баку есть две такие точки: в поселке Маштага и Клиническом медицинском центре №1. Больной обращается в эти пункты с соответствующим документом, в котором указаны его диагноз и состояние, и ежедневно получает свою необходимую дозу метадона.
— Я так полагаю, гомеопатическую дозу?
— Нет, почему же гомеопатическую? Это его реальная доза, необходимая организму. В принципе метадоновая программа подразумевает под собой лечение, но в большинстве случаев это не просто лечение, а замещающая терапия.
— Не совсем понимаю, в чем смысл менять одно на другое? Ведь по любому, этот человек все равно, так или иначе, принимает наркотики?
— Да, но постепенно в ходе лечения эту терапию многим отменяют. Правда, есть больные, которые остаются на метадоновой программе до конца жизни, но их немного. Далее: получая героинозаменитель — метадон наркозависимый не будет финансово поощрять криминальные сети, приобретая у них «товар», при этом сварганенный из неизвестно какой химии, от которой потребитель может в любой момент умереть или заразиться СПИД, гепатитом или ВИЧ. А тут государство тебе обеспечивает твою дозу чисто медицинского характера, без инфекций, без какого-либо криминала, без полиции и траты денег. И живи себе дальше.
— То есть, в этом случае соблюдается правило Гиппократа Similia similibus curentur?
— Нет, это не лечение подобным, как вы говорите, это замещение. Потому что смысл лечения метадоновой программой заключается в том, чтобы постепенно снижать требуемую организмом дозу.
— Этот принцип лечения замещением наркотических средств на аналогичные медицинские, скорее всего, пришел из России?
— Программа пришла с Запада, в России она, к сожалению, запрещена, из-за чего ежегодно в этой стране умирает большое число наркозависимых пациентов. Кстати, на Западе лечение наркоманов в корне отличается от нашей методики. Заместительная терапия действует в европейских странах совсем по другому принципу: наркозависимый приходит в реабилитационный центр, подписывает документы о лечении и реабилитации, с ним работают психологи и специалисты в области других реабилитационных программ, кроме того, ежедневно выдается доза заместительных препаратов, и она постепенно снижается. Но сам центр наркоман посещает, а не живет в нем. Пациенты тестируются постоянно и, если врачи выявляют, что помимо препаратов-заменителей пациент употребил уличные наркотики, его просто вычеркивают из программы и возвращают в естественную среду обитания. Когда она закончится совсем, пациента выписывают. Есть правда, частные центры лечения наркозависимых пациентов, но там уже совсем другие условия. Метадоновая программа в нашей стране работает на более щадящем уровне. Скажу больше: пациенты, которые не в силах отказаться от употребления наркотиков и сидящие на взаимозаменяющей программе, ведут обычный образ жизни и даже работают, зарабатывают деньги на содержание семьи, им уже не надо тратиться на наркотики.
— В Украине марихуана будет также легализована, но в медицинских целях. Как вы считаете, в нашей стране когда-нибудь легализуют марихуану, которую многие считают безобидным по сути?
— На самом деле, марихуана не так уж и безобидна. Но это известный факт, интересно другое: когда человек произносит фразу «марихуана в лечебных целях», он зачастую не совсем понимает, о чем именно говорит. Поясню: самый распространенный препарат от диареи — Имодиум, так? А знаете, что Имодиум — это опиак, героин? Да! Имодиум делают из опиака, из которого удалена формула наркотика, и этим обезвреженным наркотиком лечат диарею. Поэтому наркоманы, потребляющие опиаты, страдают запорами. А когда они прекращают употребление, они начинают страдать от поноса.
Далее: самый распространенный препарат от кашля – Коделак, так? А в курсе ли вы, что в составе Коделака — кодеин, являющийся производным героина? А те, кто любит корвалол, валокордин? Ведь есть же такие люди, не так ли? Что там в составе? Сильнейший психотропный препарат, находящийся под строгим учетом — фенобарбитал! Правда, в очень низкой дозе, но все же имеется. То же самое марихуана. Почему-то люди склонны думать, что марихуана в лечебных целях — это просто косяк выкурить, если что-то болит. Но это не так. Из марихуаны также удаляется формула дурмана, и эта трава превращается в болеутоляющую и успокаивающую таблетку, подавляющую тошноту и рвоту, обладающую способностью повышать аппетит. Кроме того, обезвреженная марихуана — это легкий антидепрессант. Такую марихуановую таблетку можно и нужно употреблять людям, страдающим от онкологических заболеваний и проходящим курсы химиотерапии. Как правило, они страдают от болей и тошноты. Лично я — за употребление марихуаны в медицинских целях. Если мы принимаем болеутоляющие и снотворные препараты, состав которых намного тяжелее, то почему бы не употреблять таблетку из марихуаны, которая будет гораздо более щадящей по составу, нежели тот же самый корвалол.
Беседовала Яна Мадатова